【代表委员履职记】

“有很多病人在就诊时告诉我，想要挂我的号，却一直挂不到。等挂到号了，有的病情发生变化了，失去了最佳治疗时机。”从医40余年，吴德沛经历了太多这样的痛心时刻。在他看来，很多危重病人都是可以通过早诊断、早治疗获得最佳治疗效果的。然而，基层医疗存在服务能力不强、政策配套不完善、群众信任度不高等问题，导致基层医疗资源空置，大医院医疗资源紧缺，病人看病难、看病贵。

2019年两会期间，吴德沛在提案中建议，要加强对基层卫生人才的培养和建设，提升基层医疗服务能力。

基层医疗服务能力不强，主要是人才队伍不强。吴德沛在调研中发现，首先是“招录难”。2009年至2017年，全国74.9%的新增卫生技术人员流向医院，仅19.5%流向基层，占比持续下降，经济欠发达地区和边远地区尤为突出。其次是流动性大。基层医疗单位“高学历、高水平、高年资”人群流失严重，江苏省常州市武进区累计招录“大学生村医”和“驻村护士”224 人，近年来已离岗87人，培养难，留人更难。最后是素质有待进一步提升。以江苏为例，全省基层在岗人员中本科以上学历占17.12%、大专学历占36.41%，高级职称占4.57%、中级职称占22.41%，基层卫生队伍整体素质低于行业均值。

吴德沛认为，当务之急是要提高基层尤其是边远地区、贫困地区卫生人员的待遇，把基层卫生人员的数量扩充起来、水平提高。同时，要做到上下联动，基层医生、家庭医生和大医院的专科医生建立互动机制，最终提高基层患者就诊率，轻留重转。另外，对慢性病及康复期患者，要提高基层随诊率。他建议，将基层卫生人员基本技能培训纳入全国住院医师规范化管理;建立分区域、分层次紧密型医联体，加强上派进修和下派驻点，促进卫生人才双向流动;建立重点帮扶制度，鼓励名医下基层，推动新技术发展。

吴德沛投入大量精力，把医学发展的新进展、新技术向基层推广。作为中华医学会血液分会主任委员，他改变开会模式，将医学会议多次放在基层开;协助淮安、靖江等地的二级医院成立血液病诊疗中心。2019年，苏州大学附属第一医院血液科每个季度都派出一名高年资主治医师，前往新疆克州人民医院进行定期对口帮扶。在吴德沛和其团队努力下，克州人民医院血液科“从无到有”，床位增加到20张，提升了克州人民医院医疗服务水平。

2019年5月24日，苏州大学附属第一医院获批国家血液系统疾病临床医学研究中心，成为一支临床研究领域的“国家队”。吴德沛表示，中心正与60家单位形成协同研究网络，采用“三级平台网络”构架，其中包括协同创新核心单位以及协同创新合作单位，覆盖全国范围内血液系统疾病的优势专科、协同创新，共同提升我国血液病服务能力。

“您的提案我们落实得非常好，是2019年全省卫生健康工作中最大的亮点。”江苏省卫健委于2020年初给吴德沛发来提案反馈信息。“截至2019年年底，江苏省已有430个基层医疗卫生机构建成487个基层特色科室，涵盖30多个常见病领域。”吴德沛介绍，江苏全省基层卫生人员年人均工资性收入超过了10万元，年均增长率达12.6%。全省居民两周患病首选基层医疗卫生机构就诊比例达68.4%，较两年前提高4.4个百分点。“让百姓在家门口就能享受到与大医院同质的医疗资源，是我们不断前进探索的动力。”吴德沛的欣慰之情溢于言表。

【采访手记】

基层医疗真正强起来应该久久为功

吴德沛很忙。“我的工作，十二分之一花在全国政协委员这个职务上，提案、调研加起来要1个月。其余的11个月，做临床医学，白血病、骨髓移植。”吴德沛给记者细数自己的工作安排。

作为我国血液病领域的领军人物，吴德沛历时22年研究的“恶性血液肿瘤关键诊疗技术的创新和推广应用”，获得国家科技进步二等奖;主持编写了中国首个《MDS诊断与治疗专家共识》;成立的造血干细胞移植净化病房迄今累计移植4000余例，成为国际领先的造血干细胞移植中心……62岁的吴德沛，如今还坚守在临床一线，并且与基层医院保持着密切互动。

参加各个学会和协会对基层的学术传播、新技术新方法的培训，吴德沛平均一天一场，有时候一天两场。自打帮助淮安市第二人民医院创建血液科至今，刚开始吴德沛是周周跑，后来团队每周派专家去，血液科发展成为拥有70多张床位的江苏省重点专科。“骨髓移植出现并发症，病人该怎么处理?”该院医生随时通过微信、电话、远程会诊，向吴德沛咨询具体问题，吴德沛总是及时、细致解答。基层医生和专家建立起了通畅的互动机制，一批基层专科医生得到迅速成长。

吴德沛认为，基层医疗真正强起来应该久久为功。未来还将发挥苏州大学附属第一医院血液科的团队力量，成立江苏省血液病专科联盟。作为牵头医院，苏大附一院会积极落实医疗机构功能定位情况，包括牵头医院对专科常见、多发病的上下转诊工作等，以点带面、纲举目张;将基层能力进行进一步提升，包括相关专科人才队伍建设、学科建设、技术资源共享、培训进修、远程医疗等，不断提升包括基层专科医生在内的医疗人才水平。

作者：本报记者 苏雁

《光明日报》( 2020年05月15日03版)