文/《财经国家周刊》记者 张曙霞
10月29日，党的十九届五中全会在北京闭幕。会议发表6000余字的公报，是提前了解“十四五”规划建议的重要窗口。关于卫生健康，公报提出，全面推进健康中国建设，使卫生健康体系更加完善。
对比十八届五中全会，可以发现，关于这一领域的规划举措，主体工作内容并未发生变化，仍然围绕健康中国和卫生健康体系展开，但工作目标已经发生根本性变化，从推进变成全面推进，从建立变成完善。
这与我国过去五年卫生健康领域相关工作的基础和成绩有关。
“十三五”期间，健康中国战略稳步实施。根据国家卫生健康委发布的统计公报，2019年我国居民人均预期寿命达到77.3岁，比2015年提高0.96岁，主要健康指标总体上居于中高收入国家前列。
▲图/IC photo
人均预期寿命的延长见证了“十三五”时期我国卫生健康体系的不断提升：医疗资源供给持续增加，医疗服务能力和医疗服务效率不断提高，医疗质量安全水平持续提升，医疗保障水平不断提升……
可以说，“十三五”时期，健康中国建设已经取得良好开局。
明年即将开启的“十四五”时期，是中国向第二个百年奋斗目标进军的第一个五年。这一时期，加快提高卫生健康供给质量和服务水平，是适应我国社会主要矛盾变化、满足人民美好生活需要的要求，也是实现经济社会更高质量、更有效率、更加公平、更可持续、更为安全发展的基础。
也因此，从十九届五中全会透露的信息看，卫生健康领域工作的关键词，变成了“全面推进”和“完善”。
那么，“十四五”期间，如何进一步完善我国卫生健康体系？全面推进健康中国建设，需要在哪些方面作出努力？
要回答上述问题，有必要对卫生健康领域尚待补齐的短板、仍然面临的老难题以及下一个五年在健康中国建设方面或将采取的实招硬招，进行总结、盘点和展望。
“一个国家的卫生健康体系主要由卫生资源供应、卫生服务提供、卫生筹资支付、卫生规制监管这四大功能子系统构成。”国务院参事、北京协和医学院卫生健康管理政策学院执行院长刘远立告诉《财经国家周刊》记者。
他认为，要让卫生健康体系“更加完善”，包括两层含义：第一，在每个子系统里补短板、强弱项。例如：在卫生资源供应系统里，要强化全科医师（家庭医师）、公共卫生医师的培养；在卫生服务提供系统里，要进一步提高基层卫生服务能力并探索医防融合；在卫生筹资支付系统里，要重点解决医药价格扭曲、服务价格没有充分体现医务劳动价值的问题；在卫生规制监管系统里，重点任务是如何利用信息化手段，实现卫生治理体系和治理能力现代化。第二，让四大功能子系统之间形成更加匹配、良性互动的生态环境。
▲2020年8月8日上午，扬州市景区城北街道鸿福社区卫生服务站的全科主治医师易成顺到小区里为病人看病。图/IC photo
刘远立认为，我国“十三五”期间开始实施健康中国战略，先是聚焦重点人群、重点疾病。“十四五”期间，全面推进健康中国建设，意味着普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业这五大任务将会统筹推进。
中国社科院经济研究所公共经济学研究室主任王震则认为，卫生健康体系当前存在的主要短板，表现在三个方面。
一是，公共卫生服务和基本医疗服务之间的联系不够紧密，医防存在脱节现象。在此次新冠肺炎疫情防控中，这一问题更加凸显。
二是，医疗资源分布不平衡的问题依然存在，尤其是基层医疗卫生服务能力薄弱，仍有很大的提升空间。在老百姓日常看病就医中，表现为大医院人满为患、基层医疗机构门可罗雀。而在应对此次新冠肺炎疫情中，不论是患者救治，还是基层社区疫情防控，基层医疗卫生机构都没有发挥出应有的作用。
三是，医院建设过去多注重规模扩张，在质量效益、科技内涵等方面尚显不足。
那么，“十四五”期间，完善我国卫生健康体系，全面推进健康中国建设，首先要重点补齐短板。
王震认为，接下来，基本医疗服务和公共卫生服务的协同和衔接会加快推进。尤其是公共卫生服务资金和基本医保基金如何统筹起来，为民众的健康服务，期待有明确的解决方案。
近年来推进的分级诊疗制度建设，对于基层医疗服务机构水平和能力的提升、解决区域医疗资源不平衡的问题，都取得了实际成效。
“十四五”期间，着眼于强基层，还会进一步推进分级诊疗，将更多资源配置到基层，继续在构建整合型医疗服务体系、提高基层医疗服务水平、发挥基层医疗机构网底作用等方面做好工作。
在医院建设方面，王震建议，接下来要更注重医院建设的高质量，即医院建设不注重大而全，而是要集中力量，形成若干个区域性的医疗卫生服务的高科技中心，其余的医疗服务资源尽量扁平化，最终的目标是形成正金字塔形的医疗资源配置体系。
