备受社会关注的2021年国家医保药品目录准入谈判11月9日在北京正式拉开帷幕。这也是自2015年以来的第六轮医保药品目录准入谈判，过去出圈的“灵魂砍价”片段就来自这个谈判过程。

此次谈判将持续三天至11月11日，共25名专家分为5组对120个左右药品进行准入谈判，他们都分别参加过国家级或者是省市级的药品准入谈判，有着非常丰富的谈判经验。此次谈判药品涉及肿瘤药物、抗病毒药物、罕见病以及儿童用药等。值得注意的是，此次有超过20种国产创新药参与谈判。

谈判首日国内外药企均现身

2021年，集采政策一步步落地，政策对医药行业的影响在市场格局和资本市场都体现得淋漓尽致。集采直接影响的是仿制药市场，而医保谈判是对创新药的一个考验。在当前强调创新的医药行业，此次谈判无疑牵动着整个行业的神经。

根据此次谈判现场流出的消息，每一批四个企业同时谈判，一般半个小时谈完一批。企业代表进场时，只能带上笔、纸、计算器进场。谈判中间，如果企业代表需要请示高层，则需要出来领取手机。谈判现场之外的人们往往通过表情来判断此次谈判的结果——或笑脸或凝重。

谈判首日，国内企业翰森制药、海思科、石药、艾迪药业等国内企业以及辉瑞、默沙东、罗氏、吉利德等跨国药企均有现身。

据悉，此次谈判，外界比较关注的包括PD-1单抗、BTK抑制剂、PARP抑制剂、ALK抑制剂等热门靶点药物，也有CAR-T这样的新型疗法。

PD-1类肿瘤药或将继续降价

根据国家医保局官网此前发布的《2021年国家医保药品目录调整通过初步形式审查药品及信息》，注射用卡瑞利珠单抗、替雷利珠单抗注射液、特瑞普利单抗注射液、纳武利尤单抗注射液、帕博利珠单抗注射液等大热的PD-1(一种重要的免疫抑制分子)类肿瘤药均位列其中，背后涉及恒瑞医药、百济神州、信达生物、君实生物等本土企业，也包括百时美施贵宝、默沙东等跨国药企巨头。

通过前几轮医保谈判，国产PD-1的所有适应证均得以进入医保目录。过去一年，各家PD-1产品的适应证不断扩增，此次医保谈判的PD-1谈判将主要围绕新增适应证。可以预见的是，PD-1领域的医保谈判竞争将一如以往激烈。

东吴证券在一份研报中预测，本次谈判后信达PD1年治疗费用将降低至3.5万元左右，恒瑞和百济神州的PD1单抗大概率也会将年治疗费用降低至3.5万元左右以应对竞争，君实PD1单抗价格则可能降低至3万以下。

至于进口PD-1是否能够谈判成功，2020年《医保目录》调整药物经济学测算专家组组长、北京大学全球健康发展研究院院长刘国恩此前在接受采访时曾表示，外企产品在国内销售，有两个约束条件跟国内产品明显不同，第一个约束条件是外企的药品既要在中国卖，也要在其他国家卖;第二个约束条件是成本。

百万元CAR-T产品能否谈成

复星凯特今年6月初获批的CAR-T(嵌合抗原受体T细胞免疫疗法)产品阿基仑赛注射液也在通过形式审查的名单中，作为中国首款CAR-T产品，此前被曝120万的高价，外界对其是否能够谈判成功、如果谈判成功降价多少都十分关注。

此次，CAR-T产品是“一根独苗”式谈判。复星凯特是复星医药集团与美国Kite Pharma的合营企业。对于CAR-T的医保谈判，复星医药董事长吴以芳此前曾在半年报媒体沟通会上表示：“无论如何我们都会积极努力争取纳入到医保目录当中，使更多的患者可及。这里谈不上策略，客观来讲就是力所能及，我们会尽力做。”

东吴证券在上述研报中提到，随着国内创新药靶点扎堆以及同质化竞争严重的趋势，国家医保谈判中，各企业均选择以大幅降价来获得进入医保的资格以及相比竞品的巨大价格优势，以求快速放量取得更大的市场份额。

初步估算，三年来的国家医保药品目录调整，与谈判前市场价格相比，通过谈判降价和医保报销，累计为患者减负近1700亿元，受益患者达1亿人次。

央视财经 澎湃新闻